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人工透析が始まったら人生終わり……と思っていませんか？
入院・通院を減らしてQOLを高める在宅血液透析とは──
現代の日本では、脂質や糖質の多い食事や運動不足、ストレスなどの要因から生活習慣病になり、透析が必要になる患者が増え続けています。
多くの透析患者は病院に通って治療を受けていますが、この「施設血液透析」では1回につき４時間の治療を週に何回も行わなければならないため、時間的にも精神的にも負担を伴います。また、食事などについても厳しい制限を受けます。
そういった透析のネガティブな面は世間一般にも認識されていて、透析がはじまると「人生終わり」だと絶望してしまう人も少なくありません。
しかし、透析患者にも健康な人と同じように、自由で幸せに生きる権利があります。
透析患者が人生を輝かせるためにすすめたいのが、「在宅透析」という手段です。
「在宅透析」には器械を家に置いて、施設と同じように透析を行う方法と、自分の腹膜を使って行う腹膜透析という方法があり、毎日実施することができます。通院回数も減るため自由な時間が増えますし、施設血液透析よりも体調がよくなるというメリットがあります。
「在宅透析」を活用すれば、それまで諦めていた仕事や趣味などをしやすくなり、自由な人生を送ることも夢ではなくなります。
本書では、「在宅透析」の基本的な知識やメリットのほか、慢性腎臓病の家庭でのケア方法、企業が透析患者を雇用する際の留意点など、在宅透析と慢性腎臓病に関して幅広く解説します。
【書籍情報】
書 名：『「生涯現役」をかなえる在宅透析』
著 者：鈴木 孝子（スズキ タカコ）
発売日：2021年7月19日
定 価：1,650円（1,500円＋税）
体 裁：四六版・並製／220ページ
ISBN ：978-4-344-93417-7
【目次】
はじめに
第１章 慢性透析患者が増え続ける日本
・超高齢社会を背景に、透析患者数も右肩上がり
・「肝腎かなめ」といわれるけれど、意外と知られていない腎臓の働き
・ＣＫＤにかかると、体がおぼれてしまう！？
・血圧の安定や血液をつくる働きも。腎臓はマルチプレーヤー
・腎不全の治療「腎代替療法」はこれだけある
・施設血液透析とは
・コラム ドライウェイトはなぜ大事か
・透析患者の余命は延びている、でも……
第２章 一般的な血液透析療法の問題点―社会復帰を難しくしているのはなぜ？――
・「働きたくても働けない」患者さんが多い
・就労の壁が高い透析治療
・代替できる機能に限りがある
・透析は「つらいもの」が一般認識
・合併症とは一生の付き合いに
・施設血液透析は、生活の自由を奪う
・「週3回、1回4時間」では足りない
・個人差が考慮されにくいベルトコンベアー式治療
・「元気でいきいき、自立した生活」のために望ましい透析とは？
・回数が多いほど寿命が延びる
・施設血液透析の限界
・コラム 施設血液透析にもバリエーションが登場している
第３章 透析患者の社会活動の門戸を開く在宅透析（1）：在宅血液透析
・在宅血液透析とは
・在宅血液透析の優れた点
・在宅血液透析を導入するためには
・透析導入後の流れ
・在宅透析の課題
・ＩＴ技術の導入で安心感アップ
・導入後のアフターフォロー
・自分で学ぶ姿勢が必要
・普及率が低い理由は医療機関側にも
・在宅血液透析Ｑ＆Ａ
第４章 透析患者の社会活動の門戸を開く在宅透析（2）：腹膜透析、ハイブリッド療法
・在宅でできるもう１つの方法「腹膜透析」
・腹膜透析の長所と短所
・ハイブリッド療法とは？
・ハイブリッド療法の利点と欠点
・「腹膜ノート」で日々の健康状態を管理
・ライフスタイルに応じて選べることが大事
・ハイブリッド療法Ｑ＆Ａ
第５章 CKD患者のケアで心掛けたいこと――家族も一緒に頑張ろう――
・慢性腎臓病（ＣＫＤ）は早期発見が肝要。しかし……
・ＣＫＤはどんな病気？
・腎機能の指標、ＧＦＲ
・自覚症状はあてにならない！ 数値と画像でＣＫＤの進行を知る
・クレアチニン値1・5～3mg／dLが正念場
・ＣＫＤを悪化させないためには
・コラム ＩｇＡ腎症の早期発見は尿タンパクをチェック
・働き過ぎで、自分を顧みない人に見逃しが
・減塩の工夫
・コラム 日本高血圧学会「減塩食品リスト」も参考に！
・リン制限の工夫―吸収されやすいリン、されにくいリン
・カリウム制限の工夫
・ＣＫＤでは尿量確保が大事
・コラム 水分を摂り過ぎると、心臓が「伸びきったゴム」に
・「だめじゃないの」をやめてみる―家族によるメンタルケアのヒント
・本章のまとめに代えて――軽症のうちから取り組むことの大切さ
第６章 透析患者も目指せる「生涯現役」――社会参加しやすくなる環境づくりを――
・持続可能な生涯現役社会を目指して
・透析患者の就労をはばむものは何か
・透析患者が行うべきこと
・企業への提言
・医療機関にも課題が多い
・患者、企業、医療機関相互の信頼関係が、働きやすい社会をつくる
おわりに
【著者プロフィール】
鈴木 孝子（スズキ タカコ）
1992年3月、長崎大学医学部医学科 卒業。東京大学医学部附属病院、小平記念東京日立病院、社会保険中央総合病院で勤務。2000年3月に東京大学大学院医学部医学系研究科内科学専攻博士課程修了。高島平中央総合病院腎臓内科部長、森山リハビリテーション病院腎臓内科部長を経て、2007年4月より駒込共立クリニック院長。2011年6月に南青山内科クリニックを開業。
